膀胱癌介紹

膀胱癌是一種發生在膀胱內部細胞的癌症，膀胱是存儲尿液的中空器官。大多數膀胱癌起源於膀胱內壁的上皮細胞，稱為移行細胞癌（也稱為尿路上皮癌）。大部分膀胱腫瘤像小蘑菇，最先在膀胱內膜表層出現，稱為乳頭狀腫瘤。這些腫瘤通常在膀胱內膜表層生長，但經過一段時間可能會擴散到膀胱的肌肉壁及身體其他部位。

膀胱癌種類

膀胱癌是一種起源於膀胱內壁的惡性腫瘤，主要分為幾種類型，根據癌細胞的起源和發展形式進行分類：

1. 移行細胞癌（最常見）：約佔所有膀胱癌病例的90%。這種癌症從膀胱內壁的移行上皮細胞開始。這類細胞可以在膀胱擴張或收縮時改變形狀，適應不同的尿量，是最常見的膀胱癌類型。

2. 鱗狀細胞癌：通常與慢性炎症或感染有關，如長期的尿路感染或膀胱中的異物（如導管）。鱗狀細胞癌的細胞形狀類似皮膚中的鱗狀細胞，屬於侵襲性較強的類型。

3. 腺癌：相對罕見，源於膀胱腺體組織，約佔膀胱癌病例的1-2%。腺癌的細胞類似於腺體分泌的細胞，常與膀胱內的慢性炎症有關。

症狀

• 血尿：尿液中帶血是最常見的症狀，通常無痛，可能間歇性出現。

• 頻尿：尿頻增多，有時每小時多次。

• 尿急：突然需要排尿，感到尿急。

• 尿痛：排尿時疼痛或燒灼感，稱為排尿困難。

• 骨盆痛：尤其是在晚期癌症中，骨盆或背部可能出現疼痛。

• 其他症狀：包括體重減輕、食欲不振、疲勞等。

診斷

尿液檢查	檢測尿液中的血液或癌細胞（尿液細胞學檢查），這可以提供早期的線索。
膀胱鏡檢查	將一根細小的膀胱鏡通過尿道插入膀胱，直接觀察膀胱內壁，並可採集可疑區域的組織樣本進行活檢，以確定是否有癌症。
造影檢查	超聲波：檢查膀胱內是否有腫瘤，通過非侵入性的方法查看腫瘤的大小和位置。 CT掃描或MRI：這些高解析度的影像學檢查可以幫助評估癌症是否擴散到周圍組織或其他器官。 靜脈尿路造影（IVP）：通過靜脈注射造影劑進行X光檢查，能清晰顯示膀胱、腎臟和尿道的結構，幫助檢測是否有腫瘤。

治療

手術治療	手術是膀胱癌的主要治療手段，特別適合於早期及局部的癌症。根據腫瘤的大小、位置及癌症的浸潤程度，常見手術包括： 經尿道膀胱腫瘤切除術（TURBT）： 適用於早期非肌肉浸潤型膀胱癌。該手術通過插入一個膀胱鏡經尿道到達膀胱內，利用電環或激光將腫瘤從膀胱內壁刮除，並進行病理檢查以確定腫瘤的性質。這是診斷和治療早期膀胱癌的標準方法。術後可能需要進行膀胱內藥物沖洗（如BCG療法）來防止癌症復發。 膀胱全切除術（Cystectomy）：  適用於肌肉浸潤型膀胱癌或局部進展的癌症。手術涉及將整個膀胱切除，並且需要進行尿路重建。重建方法包括將一段腸道改造成新膀胱（新膀胱手術），或者將尿液排出體外（尿袋）。這種手術適合癌症已侵入膀胱深層肌肉或癌症範圍較廣的患者。 部分膀胱切除術： 適用於局限於膀胱內某一小區域的腫瘤。這種手術僅切除含有腫瘤的部分膀胱，保留健康部分。這樣可以保持部分膀胱功能，但適用範圍有限。
放射治療	通過高能量的輻射來破壞癌細胞，通常與手術或化療聯合使用。對於無法進行手術的患者，放射治療可以作為一種替代選擇，特別適合於不能耐受手術的患者。放療還可以作為術後輔助治療，幫助消滅手術後殘留的癌細胞，減少復發風險。
化學治療	化學治療利用抗癌藥物來殺死或抑制癌細胞的生長，分為局部和全身化療： 局部化療：將化學藥物直接注入膀胱內，作用於腫瘤表面，主要用於早期非肌肉浸潤型癌症。這種治療方法副作用較少，但對於肌肉浸潤型癌症或已經擴散的癌症效果有限。 全身化療：適用於肌肉浸潤型或已經擴散的膀胱癌，通過靜脈注射或口服藥物進入血液循環，作用於全身。這種治療通常在手術前（新輔助化療）進行，以縮小腫瘤，或在手術後（輔助化療）用來減少復發風險。
免疫療法	免疫療法是利用患者的免疫系統來攻擊癌細胞。  卡介苗免疫治療（BCG膀胱直接灌注治療）： 將卡介苗（BCG）注入膀胱內，激活局部免疫系統來攻擊癌細胞。這是針對非肌肉浸潤型膀胱癌最常用的免疫療法，尤其適合高風險早期癌症的預防性治療，有助於降低癌症的復發率。 PD-1/PD-L1抑制劑： 用於晚期或復發性膀胱癌，特別是對於對傳統治療無反應的患者。PD-1和PD-L1抑制劑可以阻斷癌細胞逃避免疫系統攻擊的機制，使免疫系統能夠識別並攻擊癌細胞。這種療法對於一些已擴散或復發的膀胱癌患者表現出顯著療效。
標靶治療	標靶治療通過識別癌細胞中的特定基因變異或分子靶點，進行精準治療。針對某些晚期或特定基因突變的膀胱癌患者，靶向藥物可以有效阻斷癌細胞的增殖或存活途徑。這種治療通常用於那些對傳統療法不敏感或無效的患者。