良性前列腺肥大

3月28日

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泌尿外科

良性前列腺肥大（也稱為前列腺增生），是男性常見的一種疾病，表現為排尿困難、頻尿等症狀，需注意治療和生活習慣改善。及早認識良性前列腺肥大症狀、原因及治療，有助解決前列腺增生，保護男性健康

良性前列腺肥大症狀

良性前列腺肥大（Benign Prostatic Hyperplasia，簡稱BPH）是隨着男性年齡增長而出現的前列腺腺體增生，由荷爾蒙變化引起，屬非癌性疾病。根據香港統計，超過50歲男性中約有一半出現不同程度症狀。及早識別和治療可預防泌尿系統併發症，常見良性前列腺肥大症狀包括：

頻尿：即使每次尿量不多，患者不論日夜都會需更頻密地排尿。
尿急：經常突然有迫切想排尿的強烈感覺，有時難以忍耐甚至可能來不及到廁所。
夜間尿頻：夜間需要多次起床上廁所，影響睡眠質素。
尿流減弱：感覺尿液流速變慢，尿線變幼，有時甚至出現尿流斷斷續續的情況。
尿滯留：排尿時覺得未能完全排清膀胱，甚至要用力才能繼續排尿；嚴重時可出現排尿後仍有尿液殘留膀胱內，長遠會增加感染或結石機會。
排尿困難或延遲：部分病人會出現「等尿」情況，需等一會才能開始排尿，或有排尿時需發力的感覺。

其他偶見症狀包括：排尿時灼痛、滴尿，甚至因用力排尿而出現血尿。在嚴重或長期未處理下，可進一步引發尿失禁、泌尿道感染、膀胱結石及腎功能受損等併發症。

如病情發展至較嚴重階段，膀胱亦可能完全無法自行排尿，導致下腹明顯腫脹、突發性劇烈腹痛，這已屬緊急的良性前列腺肥大症狀，需即時求醫。

良性前列腺肥大原因及風險

良性前列腺肥大的確切原因尚未完全明確，但年齡和男性荷爾蒙水平變化是主要的影響因素。風險因素包括：

年齡	隨著年齡增長，患良性前列腺肥大的風險會隨之增加。在香港，超過一半 60 歲以上男性患症；而 80 歲以上男士，則有 9 成是患者。
家族病史	若有家族中有良性前列腺肥大的病例，患病風險可能較高。
荷爾蒙	前列腺肥大與男性荷爾蒙（如睪固酮）及其代謝產物（二氫睪酮，DHT）影響亦密不可分，這些激素可能刺激前列腺組織長期增厚。
長期服用藥物	長期服用某些藥物（如抗組織胺、抗抑鬱藥）可能影響前列腺功能，令良性前列腺肥大症狀更明顯。
種族	亞洲男性患良性前列腺肥大的風險相對較低，而非裔美國人的風險較高。
生活習慣	日常習慣亦可能為誘發良性前列腺肥大的原因，包括缺乏運動、不良飲食習慣、體重過重、酗酒及吸煙，也可能影響患病風險。

前列腺肥大與前列腺癌的分別

良性前列腺肥大和前列腺癌皆為中老年男士常見的前列腺疾病，但兩者是完全不同的病症。良性前列腺肥大是前列腺組織在荷爾蒙影響下良性增生，屬非癌性，不會惡化成癌症。前列腺癌則是前列腺細胞出現異常增生，屬惡性並有擴散能力，若未及早治療，可能轉移至身體其他部位。兩種病症可同時發生，兩者的症狀亦非常相似，若有明顯的泌尿相關問題（可參考以下的國際前列腺症狀評分表作判斷），建議接受詳細的檢查，以診斷原因並排除癌症的可能性。

	良性前列腺肥大	前列腺癌
性質	非癌性增生	惡性腫瘤
是否會擴散	不會	可擴散至骨骼、淋巴等
PSA變化	可輕度升高	通常顯著升高
治療方式	藥物、微創手術	視期數為電療、標靶、手術等

良性前列腺肥大診斷

良性前列腺肥大的醫學診斷包括：

醫學病史	包括症狀的詳細問診和其他可能的相關疾病，辨識良性前列腺肥大的可能原因及風險因素。
肛門指檢	醫生以食指伸入肛門觸摸前列腺初步診斷是否存在前列腺異常情況。
血液測試	如患有良性前列腺肥大／前列腺炎／泌尿道感染／前列腺炎會令血液中的前列腺癌抗原指數 (PSA) 升高。
尿流速率測試	檢查病人小便時尿流速度，並藉以瞭解膀胱尿道的排尿功能。
超聲波檢查	檢查前列腺的大小和形狀及膀胱內小便餘量，以診斷是否存在前列腺肥大問題。

良性前列腺肥大治療

良性前列腺肥大、增生的治療方法包括以下幾種：

觀察和監測： 對於輕度症狀的患者，醫生可能會建議定期觀察和監測，以確保症狀不惡化。這通常包括定期的醫學檢查和評估。

藥物治療： 醫生可以處方藥物，如α-1 受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑或藥物組合，以緩解症狀。這些藥物可以減緩前列腺的增大和緩解尿路症狀。

對於中度到嚴重的良性前列腺肥大，當藥物治療無法有效控制病情時，醫生可能會建議進行微創手術。常見的手術方式包括：

經尿道前列腺切除術 (TURP) ：利用電刀一片一片地刮除增生的前列腺組織。
前列腺水蒸氣熱力治療 (Rezum)：利用水蒸氣產生的熱能破壞增生的前列腺組織。
前列腺提拉術 (UroLift)：使用永久性植入物將增大的前列腺組織向外提拉，從而擴張尿道。
前列腺水刀消融術 (Aquablation)：使用高壓水射流，通過影像引導精確地切除增生的前列腺組織。
雙極／鈥激光前列腺剜除術 (HoLEP)：通過電刀或激光能量，剝離並切除增生的前列腺組織。
綠激光前列腺汽化術：利用綠激光汽化增生的前列腺組織。
前列腺動脈栓塞術 (PAE)：通過栓塞前列腺的供血動脈，減少血液供應，使前列腺萎縮，緩解壓迫。
開放性手術：對於極嚴重的病例，可能需要進行開放性的前列腺切除手術。